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  • 現在ご加入中の保険の内容を確認してみませんか?
  • JPエンタープライズの保険診断は、先ずお客様が現在ご加入の保障内容を確認し、分り易くご説明いたします。さらに、現在必要な保障額、今後のライフプランに合った保障額を算出し、保障内容の過不足を確認します。ご家族全員を含めたムリ・ムダの無いジャストフィットの保障プランをご提案いたします。
  • 保険診断は、何度でも無料です!
  • お客様のニーズに応えるために、ご納得いただくまで無料で診断いたします。また保険診断の結果、現在の保障が最適な内容であれば、そのままのご継続をオススメしております。安心してお気軽にご相談下さい。

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  • *印は、必須項目となっております。必ずご記入下さい。

1.設問にお応え下さい。

Q1: 保険の見直しは
いつ頃されましたか?*
1年以内   5年以内   契約時のまま見直していない
Q2: 現在ご検討中の保険
(保障)はありますか?*
はい     いいえ
Q3: (Q2で[はい]とご回答頂いた場合)ご検討されている保険(保障)を選択ください。(複数回答可)

医療保険   がん保険   介護保険

その他 

Q4: その他保険診断に関するご質問、ご要望などございましたらご記入ください。

2.連絡先をご入力ください。

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せい   めい
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市町村・番地

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例)03-0000-0000 (半角数字と半角ハイフンでご入力下さい。)
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今後、JPエンタープライズから商品・サービス等に関するご案内(メール)を差し上げます。不要な方はチェックをはずしてください。

生年月日*
西暦 年  月  日 生まれ
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性別*
男性   女性

3.ご家族を含めて診断をご希望の場合は、お名前等をご入力ください。(任意)

ご家族1
お名前
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せい   めい
続柄/性別
   男性   女性
生年月日
西暦 年  月  日 生まれ
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ご家族2
お名前
 姓    名
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せい   めい
続柄/性別
   男性   女性
生年月日
西暦 年  月  日 生まれ
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ご家族3
お名前
 姓    名
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せい   めい
続柄/性別
   男性   女性
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西暦 年  月  日 生まれ
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